Die Arthrose des Kniegelenks (Gonarthrose) ist eine degenerative Erkrankung, die durch eine fortschreitende Abnutzung der Knorpelschicht des Kniegelenks gekennzeichnet ist.
Ursachen einer Kniearthrose
Am häufigsten tritt es bei Menschen über 50 Jahren auf. Übermäßiges Körpergewicht verschlimmert die Krankheitssymptome, während Gewichtsverlust ihre Manifestation verringert. Es besteht auch eine genetische Veranlagung, d. h. in bestimmten Familien tritt Arthrose häufiger auf als in anderen. Zu den erschwerenden Faktoren zählen frühere Verletzungen des Knies, der Menisken und der Bänder.
Symptome einer Gonarthrose
Die Symptome einer Kniearthrose schreiten immer mit der Zeit voran. Patienten bemerken häufig eine Verschlimmerung der Krankheit im Herbst-Frühlingszeitraum; Schmerzen können auch von Wetteränderungen abhängen.
- Ruheschmerz, der beim Gehen leicht nachlässt;
- Einschränkung der Bewegungsfreiheit im Gelenk;
- Steifheit in der Bewegung;
- Erhöhte Empfindlichkeit im Gelenkbereich;
- Schwellung der Weichteile um das Gelenk herum;
- Gelenkdeformität.
Der Zustand des Gelenks wird durch Untersuchung und Röntgenaufnahmen beurteilt. Mithilfe von Röntgenstrahlen wird das Krankheitsstadium bestimmt und eine geeignete Behandlung verordnet.
Behandlung von Kniearthrose
Die Behandlung der Gonarthrose beginnt mit den einfachsten Schritten, geht dann zu komplexeren Schritten über und wird je nach Wirksamkeit bestimmter Methoden angepasst.
Gewichtsverlust
Je weniger Gewicht, desto weniger werden die Kniegelenke überlastet und desto weniger Krankheitssymptome treten auf.
Aktivitätsänderung
Einige Arten körperlicher Aktivität, die mit einer Gelenküberlastung einhergehen, müssen eingeschränkt werden (Laufen, Gewichtheben usw.). Während körperliche Übungen, bei denen das Gelenk nicht überlastet wird, die Bewegungsfreiheit erhöhen, Schmerzen lindern und das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen (Schwimmen, Skifahren, Orbitrek usw.).
Zusätzliche Unterstützung
Bei starken Schmerzen werden Krücken oder Stöcke zur Entlastung des Gelenks eingesetzt.
Physiotherapie
Die Stärkung der Muskulatur rund um das Kniegelenk trägt dazu bei, die Überlastung des Gelenks zu verringern und Muskelschwund (Atrophie) zu verhindern, der ein wichtiger Faktor für die Aufrechterhaltung der Kniefunktion ist.
Orthopädische Einlagen (Einlagen)
Mit Hilfe orthopädischer Riststützen wird die Biomechanik des Gehens korrigiert, die richtige Gewichtsverteilung auf das Kniegelenk erreicht und die Krankheitserscheinungen reduziert.
Entzündungshemmende Medikamente
Zur Behandlung von krankheitsbedingten Entzündungen und Schmerzen werden nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Diclofenac-Natrium usw.) eingesetzt.
Hormonelle Injektionen in das Gelenk
Injektionen von Hormonpräparaten (Kortison) tragen wirksam dazu bei, Schmerzen und Entzündungen im Gelenk zu lindern. Allerdings sollten Sie bei der Anwendung dieser Medikamente äußerst vorsichtig sein, denn... die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen einer solchen Therapie überwiegt oft die möglichen guten Ergebnisse.
Biologische Therapie.
Die modernsten und wirksamsten Methoden zur konservativen Behandlung der Gelenkarthrose sind biologische Therapiemethoden. Dazu gehören die PRP-Therapie, die Zytokintherapie und die MSK-Therapie.
PRP ist ein Serum, das reich an Blutplättchen und Wachstumsfaktoren ist und den Heilungsprozess akuter und chronischer Verletzungen beschleunigt. Wachstumsfaktoren sind Chemikalien, die den Heilungsprozess einleiten. Die Einführung von PRP in den Verletzungsbereich stimuliert den Regenerationsprozess, beschleunigt die Heilung und fördert eine schnelle Auflösung des Entzündungsprozesses.
Zytokintherapie ist eine sichere und wirksame Behandlung von Arthrose, bei der ein therapeutisch aktives Protein, IL-1Ra, das vom Körper produziert wird, die chronisch fortschreitende Degeneration des Knorpels bekämpft. Eine Schlüsselrolle bei der Entstehung einer Gelenkarthrose spielt Interleukin-1 (IL-1), ein Stoff, der den Entzündungsprozess in den Gelenken verstärkt und zu deren vorzeitigem Verschleiß führt. Sein biologischer Antipode ist der Interleukin-1-Rezeptor-Antagonist (IL-1Ra), der Entzündungen reduziert, die Beweglichkeit erhöht und Schmerzen lindert.
MSK-Therapie - Die Behandlung mit Stammzellen gilt aufgrund ihres Hauptmerkmals – der Undifferenzierung (keine Zugehörigkeit zu einem bestimmten Gewebe) – als innovative und fortschrittliche Therapiemethode. Daher verfügen sie über die Fähigkeit, sich zu vermehren und sich zu spezialisierten Zellen verschiedener Gewebe zu entwickeln.
Gelenkflüssigkeitsersatz.
Injektionen von Hyaluronsäurepräparaten sind sehr wirksam und helfen bei minimalen Nebenwirkungen über einen langen Zeitraum (bis zu 1 Jahr), die Symptome deutlich zu lindern und das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen.
Chondroprotektoren
Glucosamin und Chondroitin sind sichere und wirksame Medikamente, die häufig zur Behandlung von Arthrose des Kniegelenks eingesetzt werden.
Die Denervierung des Kniegelenks ist eine wirksame und sichere Methode zur Behandlung von Schmerzen im Zusammenhang mit einer Arthrose des Kniegelenks.
Denervierung der Genikularnerven
In Fällen, in denen eine konservative Behandlung keine Linderung bringt und ein Gelenkersatz aufgrund bestimmter Kontraindikationen nicht möglich ist, kann eine Denervierung der Genikularnerven eingesetzt werden. Der Kern des Verfahrens besteht in der Temperaturbehandlung der empfindlichen Nerven des Kniegelenks, die Schmerzimpulse übertragen. Nach einem erfolgreichen ambulanten Eingriff ist eine deutliche und langfristige Schmerzreduktion im Kniegelenk möglich.
Arthroskopisches Debridement des Kniegelenks
Die Wirksamkeit eines arthroskopischen Eingriffs bei Arthrose des Kniegelenks bleibt umstritten, er ist jedoch durchaus wirksam zur Linderung einiger spezifischer Symptome.
Osteotomie
Ein chirurgischer Eingriff zur Neuausrichtung der Achse der unteren Extremität. Wirksam bei jungen Menschen mit minimaler Schädigung der Knorpelschicht des Gelenks.
Totalendoprothetik
Der vollständige Ersatz der Gelenkflächen des Kniegelenks durch Metallimplantate ist die einzig wirksame Behandlung einer Gonarthrose im Endstadium.
Teilweiser Knieersatz
Der sogenannte unikondyläre Kniegelenkersatz, bei dem die Stelle des Gelenkknorpeldefekts durch eine Metallplatte ersetzt wird. Die Indikationen für dieses Verfahren sind sehr begrenzt.